L13 心理異常

任何的行為都可以看成一個連續尺度，每個人都會感傷，焦慮或是感到壓力 (負面情緒有演化上的功用)。
當這些負面情緒影響你的正常生活時，才算是異常：

  • 我很焦慮所以我無法離家去工作。
  • 我很沮喪所以我無法睡得好。

客觀化 (objectify) 所會遇到的問題：

  • 同一個行為，在某情境下正常，但換了一個情境變成異常。
  • 誠實是個正常行為，但在某些情況下誠實會變得白目。
    因此我們會在連續的尺度上劃定界線，超過了界線就算是異常，目前的標準為 DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder)。

Psychotic Disorders 精神障礙

精神病

  • 特徵：Delusions (妄想)、Hallucinations (幻覺)。

    • 妄想：個人堅持錯誤的信念。
    • 幻覺：想像出來的感覺。

  • 神經認知障礙

    • 阿茲海默症

  • Delusional disorder (妄想症)

    • Erotomanic type (情慾型) - 認為自己被另一個人所愛。
    • Grandiose type (誇大型) - 認為自己有某些特殊能力、才能。
    • Jealous type (嫉妒型) - 認為自己的配偶或情人不忠。
    • Persecutory type (迫害型) - 認為自己遭到密謀、欺騙、跟蹤、誹謗等。
    • Somatic type (身體型) - 認為自己的身體有缺陷、生病。

  • Schizophrenia (精神分裂症)

    • 特徵
      • 人格瓦解
      • 思想和感知被扭曲
      • 幻覺、妄想

成因

  • 環境
    • 早期心理創傷
    • 家庭環境不穩定
    • 異常的溝通模式
  • 遺傳
    • 雙胞胎實驗
  • 腦部化學
    • 多巴胺過度活躍
    • 谷氨酸
  • 腦部結構
    • 大腦縮小和腦室擴大。
  • Stress-Vulnerability Model (壓力脆弱性模型)
    • 環境壓力和遺傳的結合導致精神障礙。

Anxiety disorders 焦慮症

Generalized Anxiety Disorder (廣泛性焦慮疾患)

  • 有長達六個月的焦慮感，且沒有明顯的焦慮源。
  • 有三個其他症狀
    • 肌肉緊張
    • 疲勞
    • 煩躁不安
    • 注意力不集中
    • 易怒
    • 睡眠困難

Panic Disorder (恐慌症)

Panic attack (恐慌發作)

  • 一開始是強烈的憂鬱，懼怕或驚恐。
  • 伴隨生理症狀 - 快速心跳，昏眩，無力。
  • 並非由環境中的具體事物引起。

Phobias (恐懼症)

  • 對於某一事物不理性的懼怕

Obsessive-compulsive Disorder (強迫症)

  • Obsession (強迫性意念)
    • 無法抑止的想法
  • Compulsions (強迫性行為) - 為了降低強迫性意念而所做的強迫性行為
    • 清洗
    • 檢查

Posttraumatic Stress Disorder (創傷後壓力疾患)

重新經歷創傷事件的狀態

  • Recollections (回憶)
  • Dreams
  • Hallucinations (幻覺)

成因

  • 生理
    • 演化結果
    • 神經傳導素 GABA 與 serotonin
  • 心理動力學
    • 恐慌症的發作是因為潛意識中的衝突進入意識層次。
  • 行為
    • 恐懼症是古典制約造成的。
  • 認知
    • 當人們高估危險性時，就會產生焦慮。

Mood disorders 情緒障礙

  • Major Depressive Disorder (重鬱病)
  • Bipolar Disorder (躁鬱症)
    • Manic episode (躁症) 與 Depressive episode (憂鬱) 交替出現。
  • Postpartum depression (產後憂鬱)
  • Seasonal affective disorder (季節性情感障礙)
    • 光療 - 長時間暴露在明亮的光照下進行治療。

成因

  • 生物學
    • 過少的 Serotonin 以及 norepinephrine
    • 雙胞胎實驗
  • 心理動力學
    • 童年時期造成的潛意識中的衝突或是敵意。
    • 一開始是對於別人的厭惡或是憤怒，轉移到對於自己的憤怒。
  • 行為
    • 正回饋不夠 or 懲罰過多。
  • 認知
    • 自我批評和消極的想法是許多憂鬱症病例的根源。

Dissociative disorders 解離性障礙

  • Formally known as multiple personality disorder (多重人格疾患)
    • 有兩個或以上的人格存在於個體中
    • 心理動力學成因
      • 當個體經歷過創傷經驗，使用 defense mechanisms 將創傷經驗藏入潛意識中。
    • 沒有清楚的數據顯示發生率 - 有些人認為這疾病是被創造出來的。

Psychological disorders of Childhood 童年心理障礙

  • Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD 注意力缺失/過動疾患)
    • 在七歲前連續六個月以上擁有以下行為：
    • 注意力缺失 - 無法集中注意力
    • 過動
      • 心神不寧，局促不安，不停地說話
      • 衝動行為：搶話或打斷別人對話
  • Autistic Spectrum Disorder (泛自閉症障礙)
    • 有社交的困難 - 無法理解別人的心理狀態。
      • 語言有限制。
      • 興趣很狹隘。
      • 重複或是儀式性的行為。